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DIP付費“淮南模式”亮相
【字體: 】 發(fā)布時間:2024/3/28 10:52:20   【打印】【關閉】
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醫(yī)保改革再邁新步伐

(記者 孫鴻)3月25日,淮河早報、淮南網(wǎng)記者從市醫(yī)保局獲悉,今年以來,市醫(yī)保局積極響應市政府工作報告中對醫(yī)保工作的要求,以打造DIP付費“淮南模式”為目標,通過一系列創(chuàng)新舉措,推動醫(yī)保支付方式改革取得顯著成效。

在數(shù)據(jù)質(zhì)量提升方面,市醫(yī)保局根據(jù)國家醫(yī)保局相關技術規(guī)范和標準,結合前兩年付費情況,對DIP結算清單校驗規(guī)則進行了優(yōu)化更新。這一舉措有效提高了醫(yī)保結算清單的數(shù)據(jù)質(zhì)量準確性,使得各定點醫(yī)療機構在數(shù)據(jù)上傳環(huán)節(jié)能夠?qū)崟r接收不規(guī)范數(shù)據(jù)的反饋,便于對標整改。據(jù)統(tǒng)計,2023年全市共篩查出存在數(shù)據(jù)準確性問題的病歷1716份,同比下降了34.53%。

在病種設置優(yōu)化方面,市醫(yī)保局在2022年病種分值庫基礎上進行了進一步完善。2023年新增177個核心病種,使總病種數(shù)達到4396個,更加全面地反映了全市醫(yī)療機構的病種收治情況。同時,新增的25個基層病種有效推動了分級診療的實施,基層病種病例數(shù)占比大幅提升,二級、一級醫(yī)療機構的基層病種支付率也明顯高于三級醫(yī)院,有力支持了基層醫(yī)療機構的發(fā)展。

為確保年度清算工作的規(guī)范開展,市醫(yī)保局提前布局,組織專家隊伍對全市醫(yī)療機構進行了全覆蓋檢查。此次檢查涉及10785份病例,旨在全面了解各醫(yī)療機構的DIP付費情況。檢查完成后,國家醫(yī)保研究院相關專家對淮南市的檢查工作給予了高度評價。市醫(yī)保局DIP工作組也多次召開會議,專題討論年度可分配總額、清算辦法等清算重大事項,以確保清算工作的規(guī)范性和公正性。

通過一系列的改革舉措,市醫(yī)保局成功打造了DIP付費“淮南模式”,為全市醫(yī)療機構的醫(yī)保付費提供了更加科學、合理的解決方案。這一模式的實施不僅提高了醫(yī)保資金的使用效率,也促進了醫(yī)療機構的良性競爭和分級診療的落實,為全市人民提供了更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保障服務。

(責編:湯寧  初審:孫繼奎  終審:沈國冰)

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