（記者 孫鴻）10月13日，記者從市醫(yī)保局了解到，市醫(yī)保部門聚焦群眾需求，持續(xù)推動政策升級、服務(wù)優(yōu)化與堵點破解，著力打破地域壁壘，實現(xiàn)異地就醫(yī)從“奔波墊資”向“便捷直結(jié)”轉(zhuǎn)變，讓參保群眾異地看病報銷更省心、更高效。
為解決群眾異地就醫(yī)資金墊付壓力大、來回跑腿的難題，我市將類風濕關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病等10種門診慢特病納入跨省直接結(jié)算范圍。以往，患者報銷需攜帶大量票據(jù)往返奔波，如今在就醫(yī)地即可直接結(jié)算，有效減輕負擔。據(jù)統(tǒng)計，全年通過跨省直接結(jié)算享受便利的達35878人次，減少墊付資金2908.85萬元，同比增長332.04%。
在推進異地結(jié)算過程中，我市主動作為，組建業(yè)務(wù)技術(shù)專班開展跨省協(xié)調(diào)，現(xiàn)場對接排查，打通結(jié)算堵點。例如，定居南京的淮南參保人陳大爺在當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院門診結(jié)算遇到問題，醫(yī)保中心在多次電話溝通未果后，派專人赴南京聯(lián)合當?shù)蒯t(yī)保部門現(xiàn)場處理，最終成功結(jié)算。今年以來，已通過電話協(xié)調(diào)、跨區(qū)域現(xiàn)場辦公等方式為群眾解決異地就醫(yī)問題超過500件。
服務(wù)方式也在持續(xù)優(yōu)化。面對群眾復雜業(yè)務(wù)需求，窗口推行“情緒安撫+同步查詢協(xié)商”機制，力爭“一趟辦結(jié)”。曹女士因工作單位多次變更，辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移時十分焦慮，工作人員一邊安撫情緒，一邊電話協(xié)調(diào)核實，當場辦結(jié)業(yè)務(wù)，獲得群眾手寫感謝信。此外，醫(yī)保部門還主動為企業(yè)提供參保信息核對、繳費測算等精準服務(wù)，避免企業(yè)經(jīng)濟損失，贏得點贊。
依托“線上掌上辦、線下四級網(wǎng)、銀行協(xié)作辦、特殊群體幫代辦”等多維服務(wù)渠道，我市構(gòu)建起便捷高效的醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。參保人可通過“皖事通”APP或微信小程序線上辦理異地就醫(yī)備案；線下依托基層服務(wù)網(wǎng)點，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)就近辦；與中國銀行淮南分行合作，22個銀行網(wǎng)點可查詢辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，日均服務(wù)約100人次；對特殊群體還提供全程幫辦代辦，切實提升群眾辦事體驗。
截至目前，全市醫(yī)保窗口年服務(wù)量已超過3萬人次，異地就醫(yī)便捷度與群眾滿意度顯著提升。
