——我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革回眸
我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革已走過了8年多歷程，8年多來(lái)，留下了一串串深深的足跡，越來(lái)越多的老百姓享受到了醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革帶來(lái)的實(shí)惠。
2000年10月，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保改革正式啟動(dòng)，這對(duì)于一個(gè)老企業(yè)多、困難企業(yè)多、下崗職工多、財(cái)政底子薄的傳統(tǒng)工業(yè)城市來(lái)說，難度很大。在人們的質(zhì)疑聲中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷制度，“大額醫(yī)療救助”、“公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助”、“企業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”等多層次醫(yī)療保障體系和醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)建立；同時(shí)建立了38家市內(nèi)門診刷卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)、27家市內(nèi)住院定點(diǎn)醫(yī)院、13家省內(nèi)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院約定醫(yī)院、48家定點(diǎn)藥店的運(yùn)行管理體系……
2004年市委、市政府從關(guān)愛民生出發(fā)，在財(cái)政并不富裕的情況下，做出了讓我市120家國(guó)有企業(yè)的40000余名下崗協(xié)保及退休人員開始正式享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的決策。這意味著國(guó)有企業(yè)下崗協(xié)保及退休人員日后看病住院，只需按規(guī)定，自己支付一小部分?jǐn)?shù)額的醫(yī)療費(fèi)，其它部分均由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。2005年，針對(duì)特殊疾病和大病給參保職工家庭帶來(lái)的巨大經(jīng)濟(jì)壓力，我市采取醫(yī)院降一點(diǎn)、統(tǒng)籌補(bǔ)一點(diǎn)的辦法，使血透析病人每人每年減少自付費(fèi)用6400多元。當(dāng)年春節(jié)，患者聯(lián)名給市醫(yī)保中心送來(lái)感謝信。2006年，黨的十六屆六中全會(huì)后，我市連續(xù)調(diào)整了降低特檢、特治醫(yī)用材料的自付比例，并實(shí)施了統(tǒng)籌基金的最高支付限額由2.4萬(wàn)元提高到2.8萬(wàn)元等惠民政策。
隨著非公有制經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)上涌現(xiàn)出越來(lái)越多的從事個(gè)體勞動(dòng)或自由職業(yè)的人員，統(tǒng)稱靈活就業(yè)人員。他們也在積極為社會(huì)建設(shè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。因此，在社會(huì)保障領(lǐng)域，不該成為被遺忘的角落。2005年，我市出臺(tái)了《淮南市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》。幾年來(lái)，使近2萬(wàn)名靈活就業(yè)人員順利參加醫(yī)保，共報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)200多萬(wàn)元。2005年，我市正式開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)，截至2008年1月，實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。2007年，我市被國(guó)務(wù)院第二批確定為實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保改革的試點(diǎn)城市之一，至今已有53萬(wàn)人享受到了居民醫(yī)保待遇。時(shí)下，“你參加醫(yī)保了嗎？”已經(jīng)成為大街小巷人們關(guān)心的一個(gè)共同話題。2008年，為使更多的百姓病有所醫(yī)，享受到和諧社會(huì)的陽(yáng)光，我市又實(shí)行了新的居民醫(yī)保政策。一是向低收入居民困難群體傾斜。降低繳費(fèi)和個(gè)人住院“門檻費(fèi)”標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)提高財(cái)政補(bǔ)助、報(bào)銷比例和年度結(jié)算最高限額標(biāo)準(zhǔn)；二是向重大慢性疾病患者傾斜。參保人員凡患有惡性腫瘤等12個(gè)病種經(jīng)審核符合條件的，均可不必住院，享受門診就醫(yī)。三是向外出打工居民傾斜。凡已參保的我市居民赴外地打工或在外地居住一年以上的，均可辦理異地安置就醫(yī)。四是向扶持祖國(guó)醫(yī)學(xué)傾斜。在中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，使用中藥的報(bào)銷比例，按同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)提高10%。最后還有一個(gè)兜底政策，即：參保人員在三級(jí)醫(yī)院或二級(jí)�？漆t(yī)院住院治療，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，其統(tǒng)籌資金實(shí)際報(bào)銷比例低于醫(yī)療總費(fèi)用30%的，按30%予以報(bào)銷。
2009年，按照以人為本的精神，我市進(jìn)一步出臺(tái)了《淮南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（淮府辦[2009]44號(hào)文件），又建立了18周歲以下（含18周歲）城鎮(zhèn)居民和在校學(xué)生（包括在校大學(xué)生）的意外傷害保險(xiǎn)。將因意外傷害造成的門（急）診、傷殘和身故納入醫(yī)保范疇；同時(shí)為了方便廣大居民就醫(yī)，正在積極準(zhǔn)備將社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)……
醫(yī)保改革是惠民工程，8年多的腳印淺淺深深，但一個(gè)根本的宗旨卻始終未變，那就是以人為本，體現(xiàn)的是黨和政府對(duì)群眾身心健康的關(guān)心，隨著醫(yī)保改革的深入，相信群眾中一度存在的“看病難、看病貴”的問題定會(huì)得以圓滿解決。
（陳 進(jìn)）
