為筑牢醫(yī)療保障基金監(jiān)管防線,從根源上規(guī)范全市醫(yī);鸬氖褂,在加強醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)管理、打擊欺詐騙保、提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和水平的同時,我市全面推進醫(yī)療保障信用體系建設(shè),集中開展違規(guī)醫(yī)保醫(yī)師的約談工作。
集中約談,明確主體。本次約談對象主要是在專項審核及日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的存在違規(guī)提供診療服務(wù)行為的醫(yī)保醫(yī)師,涉及到我市10余家定點醫(yī)療機構(gòu)的中、高級職稱醫(yī)師20余名。約談采取集中約請、逐個剖析的方式,對涉及到醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)的診療行為進行單獨講解,使其了解到自己在日常診療行為存在的問題。
簽訂承諾,強化認識。約談會上宣讀醫(yī)保醫(yī)師管理辦法中的對應(yīng)條款,按照約定對其進行本年度的醫(yī)保醫(yī)師扣分處理。最后要求其簽下承諾,并告誡相關(guān)醫(yī)師在今后開展診療服務(wù)行為的過程中,要嚴格遵照醫(yī)保政策,回歸醫(yī)療初心,以“治病救人”為出發(fā)點,為我市全體參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
創(chuàng)新模式,有效預(yù)防。醫(yī)保醫(yī)師約談工作是醫(yī);鸨O(jiān)管在新時代應(yīng)運而生的一項創(chuàng)新模式,通過約談違規(guī)醫(yī)師,有助于加強其對于政策的理解,規(guī)避今后再出現(xiàn)類似違規(guī)情況;鹬С霰举|(zhì)上是為醫(yī)療服務(wù)費用買單,而醫(yī)療服務(wù)提供的主體是全市醫(yī)保醫(yī)師,我市規(guī)范醫(yī)保醫(yī)師的診療行為在很大程度起到基金使用正本源的效果。
今后,我市將多方位、立體化地深入開展基金監(jiān)管工作,以培育參保單位、參保人員、定點醫(yī)藥機構(gòu)良好信用為重點,推進社會信用體系建設(shè),保持監(jiān)管態(tài)勢高壓不動搖,努力做好醫(yī);鸬氖刈o人,營造誠實守信的社會氛圍。(記者 賈靜)