我市在全省率先建立城鎮(zhèn)居民大病保險制度,運行一年多以來,成效顯著。
覆蓋人群廣。我市同步建立城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民大病保險制度,覆蓋51.6萬參保職工和60.9萬參保居民,實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員全覆蓋;參保人員無繳費負(fù)擔(dān)。按照全市參保居民人數(shù),每人每年11元的標(biāo)準(zhǔn),我市于2014年投保685萬元、2015年投保671.34萬元,從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金中劃轉(zhuǎn),無需居民個人承擔(dān)費用;提升醫(yī);鹗褂眯б。保險公司當(dāng)年盈利率不超過6%,超過6%時,超出部分退回市醫(yī)保統(tǒng)籌基金。根據(jù)2014年度居民大病保險的投保、賠付金額,三家保險公司分別按其承保份額返還144.9萬元至市醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶;參保人群受惠多。一個參保年度內(nèi),個人累計合規(guī)自付費用超過起付線(城鎮(zhèn)職工3萬元、城鎮(zhèn)居民2.1萬元)的部分至10萬元、10萬元—20萬元、20萬元以上,分別按50%、60%、70%進(jìn)行報銷補償。2014年,全市參保居民享受大病保險二次補償701人,賠付499萬元。2015年以來,已有364人享受城鎮(zhèn)居民大病保險待遇,賠付金額226.46萬元。
下一步,我市將根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》,修訂完善我市大病保險制度,加大大病保險理賠監(jiān)督,推進(jìn)大病保險聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。
(記者 柏 松)